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Informes
- Discussão caso clínico jornal SBEMRJ ediçao jan/fev
Paciente de 32 anos, portadora de carcinoma ductal infiltrante de mama metastático para linfonodos e coluna torácica e lombar. Apresentando galactorréia e clínica de Diabetes Insipidus. Solicitado dosagem hormonal basal:
TSH 0,3 T4L 0,65
Prolactina 36
FSH 3,68
Cortisol 4,8
Ressonância magnética. Panhipopituitarismo
+
Clínica de D. insipidus
+
Espessamento nodular da haste hipofisária Tumores não hipofisários selares, Czepielewski et al., Arq Bras Endocrinol Metab vol 49, n 5, out 2005
Metástases constitui-se em importante diagnóstico a ser considerado em pac com lesões selares.
Metástases hipofisárias ocorrem em mais de 3,5% dos pac com câncer. Localizam-se preferencialmente na hipófise posterior, em decorrência provavelmente da intensa vascularização desta região. Têm crescimento rápido e progressivo, provocando destruição óssea e invasão de estruturas adjacentes, levando a um quadro clínico de diabetes insipidus (70%), distúrbios visuais (20%), lesões de nervos cranianos (15%) e hipopituitarismo (15%).
Afetam principalmente pac acima de 50 anos, predominando os tumores de mama na mulher e pulmão no homem. Metastases to the pituitary gland, Daniel R. Fasset et al., Neurosurg Focus vol 16, April 2004
Doença metastática para a hipófise corresponde apenas a 1% de todas as ressecções hipofisárias.
Metástase hipofisária pode ocorrer entre 1 a 3,6% dos pac com doença maligna.
Câncer de mama é o mais comum, seguido pelo de pulmão.
A maioria das metástases são clinicamente silenciosas, apenas 7% são sintomáticas. - Atletas recebem folder sobre riscos do uso de anabolizantes feito pela SBEM-RJ. Saiba Mais.
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